BULLETIN D‘INSCRIPTION
 
Ne seront pris en compte que les 25 premiers bulletins d’inscription retournés

 

NOM ……………………………Prénom………………………tél…………………………

Nombre de personnes en tout : …… Noms et prénoms à préciser

       

A remettre à - Madame Nicole Chassaing ou Monsieur Jean Pierre Fleutiaux    7 rue Maréchal Leclerc 21160 Couchey

                    

-    ou à votre animatrice qui transmettra.

 

Pour le 2décembre 2013 au plus tard  (les 25 premières personnes inscrites seront retenues)

 

J’accepte de prendre des passagers dans mon auto pour la visite : oui-non

 

                                                      Merci

                                                        JPF